SGK Sivas Sosyal Sağlık Merkezi İl Müdürlüğü' nden Duyuru!!!

SGK Sivas Sosyal Sağlık Merkezi İl Müdürlüğü eczacılarımız tarafından kesintiye sebep olan eksiklikler aşağıdaki gibidir. Bilginize.

1. Majistral ilaçlarla ilgili olarak; Sağlık Uygulama Tebliği’nin 4.1.4 numaralı maddesinde “ilaçların parenteral formları ile majistrallerin reçeteye yazılması durumunda en fazla 10 günlük tedavi bedeli ödenir……..” hükmü yer almaktadır. Buna istinaden majistral reçetelerin terkibine giren bazı krem ve pomat formundaki ilaçların bir kutudan fazla olmaları ile ilgili olarak; Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenen kısıtlamalar adı geçen müstahzarın kullanıldığı tüm terkipler için geçerlidir. Bu nedenle; söz konusu majistral ilaçların terkibine giren krem ve pomad formundaki müstahzarların Sağlık Bakanlığınca onaylı prospektüsünde yer alan pozoloji, uygulama sıklığı ve uyarılar bölümlerinde yer alan hususlar göz önünde bulundurularak reçetelerin karşılanması gerekmektedir. Örneğin, bir pomadın bir kutusu prospektüsüne göre 5 günde bitiyorsa bu pomad majistral formülasyonda yer aldığında (Hekim tarafından yazılan kutu adedi de dikkate alınarak) en fazla iki kutu karşılanabilecektir.
2. Ryzodeg ,Toujeo ve bunların muadilleri ile ilgili olarak; Sağlık Uygulama Tebliği’nin “4.2.38 - Diyabet tedavisinde ilaç kullanım ilkeleri” başlıklı maddesinde bu grup ilaçların geri ödeme koşulları olarak yer alan ibarelerin “kopyala/yapıştır” usulüyle ilaç raporuna eklendiği, hastaların durumunu net anlatacak şekilde olmadığı gelen reçetelerde sıkça görülmektedir. Bu şekilde hastaların durumunu net ifade etmeyen, genel yargı içeren ifadelerin yer aldığı raporlara ait reçeteler karşılanırken bu hususa dikkat edilmesi, raporda gerekli düzeltmelerin yaptırılarak reçetenin karşılanmasına dikkat edilmesi gerekmektedir.

          Örn: Toujeo için SUT’ta yer alan ibare : “300 IU/ml insülin glarjin içeren ilaçlar; günlük insülin ihtiyacı yüksek olan (100 IU/gün) veya uzun etkili insülin kullandığı halde gece hipoglisemi riski yüksek olan veya brittle tip 1 diyabeti olan hastalarda bu durumun belirtildiği en az bir endokrinoloji uzman hekiminin yer aldığı sağlık kurulu raporuna dayanılarak endokrinoloji veya iç hastalıkları uzman hekimlerince reçete edilebilir.”          Raporda olabilecek ibareler: “Günlük insülin ihtiyacı 100 IU üzerindedir.”                                                              “Uzun etkili insülin kullandığı halde gece hipoglisemi riski yüksektir.”                                                                “Brittle tip 1 diyabet hastasıdır.” Bu ibarelerden hastaya uygun herhangi birinin raporda belirtilmesi yeterli olacaktır. Hepsinin belirtilmesi gerekmemektedir. Ancak “günlük insülin ihtiyacı yüksek olan (100 IU/gün) veya uzun etkili insülin kullandığı halde gece hipoglisemi riski yüksek olan veya brittle tip 1 diyabeti olan hastalarda reçete edilebilir.” Gibi genel ifadenin yer aldığı raporlar uygun olmayıp düzelttirilmesi gerekmektedir.