Klopidogrel için düzenlenen raporlarda SIKLIKLA KARŞILAŞILAN ÇELİŞKİ!!
***Klopidogrel için düzenlenen raporlarda hem
«ASA intoleransı vardır, ASA ve türevlerini
kullanamaz, ASA ve türevlerini kullanması
kontrendikedir.» denmekte, hem de rapora ve/veya
reçeteye ASA içerikli ilaç yazılmakta!!!!!
***Serebral iskemik olay (iskemik inme) için
düzenlenen raporlarda tam olarak «serebral iskemik
inme» şeklinde ICD-10 kodu olmadığından raporda
ICD-10 kodu seçildikten sonra açıklamaya
«serebral iskemik inme» ibaresinin yazılması
gerekmektedir.
Klopidogrel; Raporsuz Kullanımı
(1) Koroner artere stent uygulanacak hastalarda; kardiyoloji veya
kalp damar cerrahisi uzman hekimleri tarafından rapor
aranmaksızın 24 saat öncesinden başlanabilir. Stent takılan
hastalarda hastanın taburcu olmasından itibaren rapor aranmaksızın
4 haftalık doz bu hekimler tarafından reçete edilebilir.
(2) Akut koroner sendrom tanısıyla hastaneye yatırılan veya
müşahedeye alınan hastalarda EKG değişikliği veya troponin
pozitif olan ST yükselmesiz miyokard enfarktüsü veya anstabil
anginalı hastalar ile ST yükselmeli miyokard enfarktüsü
hastalarında; kardiyoloji, kalp damar cerrahisi, iç hastalıkları veya
acil tıp uzman hekimleri tarafından rapor aranmaksızın reçete
edilebilir.
(4) Girişimsel periferik veya serebral işlemler sonucu, intrakraniyal
de dahil olmak üzere tüm intravasküler (intraarteriyel veya
intravenöz) stent, stentgraft, kaplı stent veya tüm intravasküler
cihaz (koil, trispan, onyx veya benzeri) yerleştirilen hastalarda;
kardiyoloji, iç hastalıkları, nöroloji, kalp damar cerrahisi uzman
hekimleri veya girişimsel radyoloji işlemini yapan radyoloji uzman
hekimi tarafından rapor aranmaksızın 24 saat öncesinden
başlanabilir. Bu işlemler ile stent takılan hastanın taburcu
olmasından itibaren rapor aranmaksızın 4 haftalık doz bu hekimler
tarafından reçete edilebilir.
(Bu durumlarda 1 aylık dozu ASA ile birlikte kullanabilir.)
Klopidogrel; Raporlu Kullanımı
• (2) Akut koroner sendrom tanısıyla hastaneye yatırılan veya müşahedeye
alınan hastalarda EKG değişikliği veya troponin pozitif olan ST
yükselmesiz miyokard enfarktüsü veya anstabil anginalı hastalar ile ST
yükselmeli miyokard enfarktüsü hastalarında; kardiyoloji, kalp damar
cerrahisi, iç hastalıkları veya acil tıp uzman hekimleri tarafından rapor
aranmaksızın reçete edilebilir. Bu durumlarda hasta taburcu olduktan
sonra 4 haftayı geçmemek üzere bu hekimlerden biri tarafından raporsuz
veya bu uzman hekimlerce düzenlenen ve 12 ayı geçmemek üzere
kullanım süresinin belirtildiği uzman hekim raporu ile diğer hekimler
tarafından da reçete edilebilir. (Rapor 20.00-EK-2 Listede Yer
Almayan Hastaliklar(Hasta Katilim Payli) koduyla düzenlenmeli.)
Bu tanıda GIS intoleransı gerekmemektedir.
• (3) Kalp kapak biyoprotezi bulunanlarda, anjiografik olarak belgelenmiş
koroner arter hastalığı, tıkayıcı periferik arter hastalığı veya serebral
iskemik olay (iskemik inme) saptanan ve gastrointestinal intoleransı
olduğu raporda belirtilen hastalarda, kardiyoloji, iç hastalıkları, nöroloji,
kalp damar cerrahisi veya acil tıp uzman hekimlerinden biri tarafından
düzenlenen ve 12 ayı geçmemek üzere kullanım süresinin belirtildiği
uzman hekim raporu ile diğer hekimler tarafından da reçete edilebilir.
Raporun yenilenmesi halinde yukarıda belirtilen hususlar geçerlidir. (GIS
intoleransı ve anjiografi raporda belirtilmeli.)(GIS intoleransı olduğu için
ASA kullanamaz.)